Трихотилломания

Нередко случаются такие первичные психические патологии, с которыми сами пациенты уверенно направляются к дерматологу. Это онихофагия, трихотилломания, дерматозойный бред и другое. Задача врача дерматолога в данном случае – это постановка верного диагноза и направление пациента к психиатру.

Что это такое

Это своего рода навязчивое состояние. Для него характерно выдергивание волос на одной из частей тела. Это могут быть ресницы и брови, волосяной покров на голове. Заболеванию более подвержены представительницы слабого пола, не достигшие 16 лет.

Нередко случаются они у зрелых женщин и подростков. Такое заболевание достаточно распространено. Страдающие этим расстройством способны выдирать волосы под мышками, на лобке и голове, портить брови и ресницы.

Трихотилломания это болезнь, и ее нужно дифференцировать от дурной привычки, которая легко преодолевается с помощью волевых усилий. Патология часто дополняется эмоциональной нестабильностью и чувством неуверенности.

Наличие болезни может отражаться в социальной сфере. Дети боятся и стесняются, что окружающие заметят участки без волос. Их пугает социальное неприятие и негативная оценка сверстников. В семье возникает непонимание, происходят ссоры, возникает напряженность в отношениях, которая лишь усиливает стресс.

Больные не желают признавать психическое заболевание, и пытаются отыскать другие причины облысения. Некоторые выдирают волосы бессознательно, другие отрицают факт сознательного выдирания. В любом случае, правильный диагноз должен поставить дерматолог, с учетом клиники, эпидемиологии, дифференциальной диагностики.

Причины

Прежде считалось, что трихотилломания развивается как реакция на некий дискомфорт в зоне волосистых областей тела – на болевые ощущения или зуд. Но сейчас достоверно известно, что это заболевание относится к психическим расстройствам, и имеет совсем другие причины.

Большое значение в его появлении у детей играют психологические травмы: трихотилломания характерна для семей с суровой моделью воспитания. Строгие родители не гнушаются манипуляциями, методами эмоционального воздействия.

Бывает жестокое или грубое обращение. В таких семьях дети страдают от отсутствия похвалы, от дефицита внимания и ласки. Выдергивание волос в подобных случаях – своего рода протест на имеющуюся ситуацию.

Причинами, провоцирующими такое явление, считаются:

• неврозы
• мании, навязчивые состояния
• патологии головного мозга
• шизофрения
• тяжелые травмы и серьезные контузии
• сильные эмоциональные потрясения

Клинические проявления

Трихотилломания имеет довольно типичные симптомы. У больного обнаруживается один очаг облысения или несколько. Они располагаются на голове или в других волосистых местах. Нередко страдают ресницы с бровями. Не вовлеченный в процесс волосяной покров выглядит как обычно, не измененным и не поврежденным.

В облысевших зонах кожа абсолютно здоровая, без покраснений и шелушений. Зуд чаще всего тоже не наблюдается. В стрессовых ситуациях страстное желание выдергивать может усиливаться.

Но это не принципиально: часто больной и в относительном покое тянется рукой к волосам. Это может быть при просмотре ТВ, во время утомительных поездкок. В таких случаях трихотилломания рассматривается как системная патологическая манипуляция.

Диагностика

Характер заболевания определяется на основании осмотра больного, а так же сбора анамнеза. Главные критерии для его диагностики:

• Постоянные попытки выдергивания волос, результатом которого становятся очаги частичного или полного облысения.
• Вырывание волос может происходить осознанно и неосознанно.
• Отдельные эпизоды могут возникать при выполнении однообразных монотонных действий: во время чтения, телефонного разговора.
• Эпизоды трихотилломании могут проявляться в качестве реакции на сильное возбуждение или нервное потрясение.
• После вырывания волос пациенты испытывают удовольствие и расслабление.
• Пациенты старательно скрывают проявления болезни. Они используют накладные ресницы, парики, рисуют брови взамен удаленных. Если очаги отсутствия волос невозможно скрыть, может происходить избегание социальных контактов.

Больные могут жаловаться на нестерпимый зуд кожи волосистой части туловища, который якобы исчезает после выдергивания волос. Для подтверждения диагноза пациенты консультируются у эндокринолога и невропатолога для исключения сопутствующих патологий.

Лечение

Лечится ли трихотилломания? Это интересует многих. Специфические средства лечения болезни не разработаны, и в каждом отдельном случае оно назначается индивидуально. Чаще всего проводят следующие мероприятия:

• Бритье головы. Применяется обычно в домашних условиях. Явно выраженного лечебного эффекта не дает, так как причина патологии никуда не исчезает. Имеющийся невроз подлежит длительному лечению.
• Специальная шапочка. Мешает пациенту вырывать волосы. Так же не слишком эффективна, так как лечит следствие, а не причину.
• Назначаются успокаивающие средства, антидепрессанты, нейролептики.
• Короткими курсами могут назначаться гормональные мази для местного применения. Используется витаминотерапия.
• Криомассаж и массаж.
• Аппликации озокерита и парафина на пострадавшие места.
• Рентгенотерапия.

Все перечисленное выше помогает смягчить следствие заболевания, но никак не действует на саму патологию. Больные таким заболеванием, как трихотилломания, нуждаются в лечение специальной психотерапией. Специалисты по психотерапии и психологии применяют различные методики для избавления от болезни.

Весьма эффективным и действенным методом является гипноз, приводящий к довольно быстрым положительным изменениям. В течение сеанса больной получает установку на другую поведенческую программу, меняющую его ответную реакцию на стрессовые раздражители. Опытный врач проводит глубокое внушение, благодаря которому новые поведенческие структуры внедряются на бессознательный уровень пациента.

С пациентом проводятся занятия по когнитивно-поведенческой терапии. Человека учат определять негативные ситуации, при которых проявляется нежелательное поведение. Он обучается замещающему поведению, которое не является деструктивным. Например, вырывание волос заменяется массированием кожи.

Дополнительными являются методы реструктуризации и контроля стимулов. Один из них использует особые приспособления, не позволяющие вырывать волосы. Другой обучает больного использованию новых паттернов мышления при появлении желания нанести себе вред.

Желательно начинать лечение как можно скорее. Раннее лечение может предотвратить усугубление различных эмоциональных нарушений, а также возникновения коморбидных состояний.

Методы лечения в домашних условиях

Существуют известные народные методы, которые рекомендуют целители. Это и средства, оказывающие местное действие, и рецепты для стабилизации психологического состояния. Двенадцать измельченных абрикосовых ядер смешиваются с 50 г меда и мякотью двух лимонов: употребляется утром и вечером.

Применяется так же чесночное масло, которое можно приготовить в домашних условиях или приобрести в аптеке. В него добавляется лимонный сок, а при приготовлении для взрослых 50 грамм качественного коньяка. Употреблять состав следует ежедневно, курс рассчитан на три месяца.

Прогноз. Профилактика

Профилактика болезни состоит в исключении различных травмирующих факторов, способных стать причиной развития неврозов. Во всех случаях обязательна консультация психиатра или психотерапевта.

Известно случаи, когда болезнь исчезала без внешнего воздействия, сама собой. Прогноз в целом зачастую бывает благоприятным – при устранении травмирующих элементов и проведении сеансов психотерапии. Отношение к данной патологии должно быть серьезным: пациенты нуждаются в квалифицированном лечении.

Профилактика заболевания подразумевает так же занятия спортом (для уменьшения праздного времяпрепровождения), нанесение на волосы питательных масок (что делает их более недоступными), наращивание ногтей, общение с подругами, прогулки и развлечения.

Автор: Ермакова Марина